 |
| Поиск по сайту : |
|
Ортопедическое отделение
Кто из нас не мечтает о здоровых зубах и белоснежной улыбке? Кому-то посчастливилось иметь хорошие зубы от природы. Но таких людей сегодня, увы, не так много. Неблагоприятная экология, стрессы, нездоровый образ жизни, питание «на ходу» делают своё дело: зубы страдают, поражаются кариесом, при отсутствии своевременного лечения разрушаются. А времени для визита к стоматологу всё не находится – не болит, и ладно… Вот и приходится при разговоре стыдливо прикрывать рот рукой, стараться не улыбаться… Но рано или поздно в жизни человека настаёт момент, когда он говорит: «Всё, хватит, надо браться за себя! Завтра же иду к стоматологу!» Как начинается путь к «голливудской улыбке?» Об этом и многом другом мы поговорили с заведующим ортопедическим отделением Королёвской стоматологической поликлиники Алексеем Хохловым.
 Алексей Владимирович Хохлов, стоматолог-ортопед. Окончил Тверскую медицинскую академию. Интернатуру и ординатуру проходил в Москве. В Королёвской стоматполиклинике работает с 1997 года. С января 2008 года возглавляет ортопедическое отделение. Врач первой квалификационной категории.
- Алексей Владимирович, смоделируем ситуацию, с которой доктора вашего отделения наверняка сталкиваются ежедневно: к вам приходит пациент и говорит: «Хочу красивые зубы!» С чего начинается ваша работа?
- Прежде всего с беседы с пациентом, сбором сведений для анамнеза. Дело в том, что существует ряд заболеваний, при которых тот или иной вид протезирования не показан – например, при сахарном диабете не рекомендуются имплантаты, поэтому нужно иметь представление об общем состоянии здоровья пациента. Затем следует осмотр полости рта, делаются диагностические снимки, составляется план лечения. Вместе с пациентом мы обсуждаем, какой вид протезирования для него предпочтительней, исходя из клинической ситуации в полости рта и финансовых возможностей человека. Делаем предварительный расчёт стоимости лечения. Если пациента всё устраивает, составляем договор и приступаем к работе. Обычно перед протезированием необходимо лечение у стоматолога-терапевта и хирурга – подготовительная работа занимает, как правило, около месяца. Затем пациент возвращается к врачу-ортопеду, который уже непосредственно займётся протезированием по выбранному методу.
- Расскажите, пожалуйста, вкрадце о каждом из методов, применяемых в вашем отделении.
- Мы применяем как традиционные, так и самые современные методики. К числу традиционных методик несъёмного протезирования относятся: протезирование цельнолитыми, металлокерамическими и в меньшей степени штампованно-паянными конструкциями.
К числу традиционных, хорошо зарекомендовавших себя методик несъёмного протезирования относится металлокерамика. Металлокерамическая коронка представляет собой двухслойный зубной протез. Первым слоем коронки является каркас, отлитый из сплава металлов, который внутренней формой повторяет контуры предварительно обработанного зуба. Применяемые сплавы металлов не представляют вреда для человека. Сверху металлическая часть коронки покрывается тонким слоем керамики, с помощью которой воссоздается форма и структура зуба. Металл делает протез прочным, надежным, обеспечивает его плотное и четкое прилегание к зубу. Облицовка протеза керамикой придает протезу сходство с естественными зубами, при этом оттенок искусственного зуба может быть подобран под цвет естественной эмали каждого пациента.
В последние годы врачи нашего отделения широко применяют безметалловую керамику. Одним из основных достоинств метода является высокая эстетичность (не имея металлического каркаса, коронка пропускает свет, как натуральная зубная эмаль), меньшее, чем для металлокерамических коронок, препарирование зуба. Мы используем в своей работе безметалловую керамику двух фирм – IVOCLAR VIVADENT и TURCOM cera (на каркасе из оксида алюминия).
Современные методики применяются и для съёмного протезирования .Это съёмные протезы по системе «ИВОКАП» фирмы IVOCLAR VIVADENT, бюгельные протезы с замковым креплением, протезы из термопласта. Для каждой из методик есть свои показания и противопоказания, которые определяет врач.
Одна из самых современных и сложных методик – зубное протезирование на имплантатах- – применяется в Королёвской стоматологической поликлинике уже около 10 лет – в своё время клиника стала «пионером» в этой области в Московской области . Для имплантатов используются две системы – отечественная «КОНМЕТ» и американская «BICON».
- Что представляет собой имплантат? Как происходит процесс его установки в полости рта пациента?
- Имплантат – это своего рода металлический штифт, изготовленный из титанового сплава. Операция по его вживлению менее травматична, чем удаление: на месте отсутствующего зуба делается надрез, вставляется имплантат, накладываются швы, которые снимаются приблизительно через неделю. Затем идёт процесс «вживления» - обычно полгода. В этот период пациент регулярно осматривается врачом-хирургом. Если всё проходит без осложнений, то имплантат «открывают» (ранее он был не виден в полости рта) и надевают на него коронку. Технология изготовления предусматривает – если вдруг происходит скол коронки, это место легко можно починить. В последнее время показания для имплантации расширились. Например, если раньше имплантаты не применялись у пациентов с недостатком костной ткани, теперь это возможно, поскольку появились новые костеобразующие материалы.
- Сколько человек в день в среднем проходит через ваше отделение?
- Около 50-ти. Большая часть пациентов – люди в возрасте: пенсионеры, ветераны, инвалиды, которым Правительство Московской области и городская администрация предоставило льготы по протезированию. Мы же выполняем социальный заказ. При работе с пожилыми пациентами имеющими право на льготное протезирование приоритетными задачей является восстановление жевательной функции, что очень важно для сохранения здоровья пожилого человека.
- Расскажите, пожалуйста, о вашем коллективе.
 - У нас работает восемь врачей-ортопедов, девять медицинских сестёр. В состав отделения входит и зубопротезная лаборатория, стерилизационный блок. Всего (вместе с обслуживающим персоналом) в отделении трудится около пятидесяти человек.
- Какие требования вы предъявляете к коллегам? Какими качествами должны обладать специалисты отделения?
- Прежде всего это высокий профессионализм и отзывчивость. У нас достаточно сложный контингент пациентов, к каждому из них необходимо найти свой подход. Поэтому терпение, отзывчивость, внимательность со стороны персонала так важны. Безусловно, между самими сотрудниками должно быть полное взаимопонимание. В паре «врач-медсестра» - понимать друг друга даже не с полуслова, а с взгляда, жеста – это очень важно!
Беседовала Елена ФИЛИППОВА - "Калининградская правда"
Зубные протезы, независимо от количества восстанавливаемых зубов, являются сложными конструкциям, как с технологической, так и с биофункциональной точки зрения. Оснащение врачебных кабинетов и зуботехнической лаборатории позволяет восстанавливать утраченные зубы, максимально приближаясь к характеристикам естественных зубов. Метод протезирования и вид ортопедической конструкции определяется врачом исходя из клинической ситуации в полости рта и пожеланий пациента.
Ниже приводится краткое описание методик и технологий протезирования в нашей поликлинике.
Съёмное протезирование
- частичный или полный пластиночный протез.
Эти протезы изготавливаются, когда утрачены один, несколько или все зубы. Состоит полностью из пластмассы. На частичном съёмном протезе имеются металлические кламмера (крючки). За счёт того, что эти протезы относительно просты в изготовлении они не очень дорого стоят. Такие протезы применяются как для постоянного, так и для временного протезирования.
Полные протезы по системе “ ИВОКАП BPS” фирмы “IVOCLAR”.
 Эта технология предусматривает изготовление протезов с помощью литьевого прессования пластмассы, с применением лицевой дуги и артикулятора “СТРАТОС”. Протезы, изготовленные по этой, одной из самых современных технологий, обладают высокой прочностью и имеют высокий эстетический внешний вид. Благодаря точному воспроизведению жевательных контактов и движений нижней челюсти в процессе изготовления, уменьшается период привыкания к протезам, максимально восстанавливается жевательная функция.
4) Бюгельные протезы (название происходит от нем.Bugel-дуга).
В таких протезах в качестве опоры, кроме десны, используются и собственные зубы. Бюгельные протезы занимают меньшую площадь и объём в полости рта по сравнению с пластиночными, а значит более комфортны. Кроме того литой металлический каркас делает их прочными, тем самым увеличивая срок службы.
Различают бюгельные протезы с кламмерной фиксацией, когда протез удерживается на зубах с помощью специальных крючков, и бюгельные протезы с замковой фиксацией. Замковое крепление располагается на искусственных коронках и внутри самого бюгельного протеза. При такой фиксации протез держится очень жестко и практически неподвижен. В связи с тем, что замки скрыты внутри протеза, искусственные зубы на бюгельном протезе становятся естественным продолжением собственных зубов. Эта особенность придает всей конструкции высокие косметические качества наравне с удобством при жевании.
Несъёмное протезирование
1) Металлокерамические коронки и мостовидные протезы.
Это одно из самых распространенных видов несъёмного протезирования. Металлокерамическая конструкция состоит из двух слоев. Первый представляет собой литой каркас из сплавов металлов, повторяющей своей внутренней поверхностью контуры опорного зуба. Второй слой это керамическая масса, обжигаемая в специальных печах. Цвет керамической массы подбирается индивидуально для каждого пациента по специальной расцветке.
2) Безметалловая керамика или цельнокерамические протезы. Основным отличием цельнокерамичеких (безметалловых) коронок и мостовидных протезов является отсутствие металлического каркаса.
На этой отличительной особенности и основывается высокая эстетичность этого вида протезирования. Отсутствие металлического каркаса под слоем керамики позволяет добиться эффекта «живых зубов».
Цельнокерамические коронки более «глубоко» передают цвет зуба,
по светопроникаемости и частичному отражению света позволяют добиться практически полного сходства с естественными зубами. Подробнее - клинический случай..
Мы используем в своей работе безметалловую керамику двух фирм – IVOCLAR VIVADENT и TURCOM cera (на каркасе из оксида алюминия).
Протезирование на имплантатах
Протезирование на имплантатах в нашей клинике проводится вот уже более 10 лет. За этот период накоплен большой клинический опыт, основанный на теоритеческих знаниях врачей и зубных техников.
На настоящий момент мы проводим протезирование на имплантатах двух фирм : “КОНМЕТ”(Россия) и “BICON”(США).
Одной из самых основных процедур при любом виде стоматологического лечения является определение параметров прикуса пациента: распределение нагрузки, сила сжатия зубов, наличие «неправильных» контактов и пр. Важность данной процедуры обусловлена тем, что именно по причине нарушения прикуса возникает большинство заболеваний зубов и околозубных тканей (пародонта), а также нижнечелюстного сустава и лицевых мышц.
До сих пор у стоматологов практически не было инструментальных методов, позволяющих проследить процесс смыкания зубов и установить очередность и силу сжатия их поверхностей. Использование копировальной бумаги являлось основным методом для проверки прикуса при протезировании. Но никакая копировальная бумага не дает точных данных о силе сжатия зубов при накусывании и о продолжительности такого контакта. Врач вынужден был основываться только на собственном опыте и убеждении.
Использование автоматизированной системы анализа прикуса T-Scan.
Процедура компьютерного контроля с помощью T-Scan исключила разного рода догадки и ошибки в коррекции прикуса, решив тем самым «проблему неточностей» при его определении.
Особое значение применение T-Scan имеет при изготовлении работ на имплантатах. Он наглядно демонстрирует участки суперконтактов и распределение нагрузки между группами зубов и имплантатов, что позволяет увеличить срок службы имплантата и уменьшить риск его отторжения.
T-Scan – это надежный и простой в использовании диагностический прибор, позволяющий безболезненно и безопасно определить проблемные точки и зоны и получить полную информацию о прикусе на всех этапах протезирования. |
|
Главная страница
|