Дентальная имплантация в последнее время перестала быть чем-то новым, экспериментальным, вошла в широкую амбулаторную стоматологическую практику, чему способствовала широкая реклама данной методики, возросший культурный и финансовый уровень населения, хорошие клинические результаты, широкий выбор различных имплантационных систем, в основном зарубежных. Но вместе с этим хочется отметить, что на стоматологическом рынке имеются конкурентно способные отечественные имплантационные системы.
Их неоспоримым преимуществом является соотношение: цена-качество. В МЛПУ «Королевская стоматологическая поликлиника» дентальная имплантация освоена и внедрена в практику в 1997 году. Постепенно наращивая свой практический опыт, мы стараемся повышать и теоретическую подготовку хирургов-стоматологов, ортопедов, зубных техников. Регулярно принимаем участие в научно-практических семинарах по дентальной имплантации, Всероссийских съездах, обучение в зарубежных центрах Дентальной имплантации (США, ИСПАНИИ). За истекший период были апробированы различные имплантационные системы.
Вначале, имплантаты устанавливались в строго обусловленных клинических
ситуациях, когда у пациента имелся необходимый обьём костной ткани. Затем были освоены и стали широко применяться методики дентальной имплантации в сочетании с костно-пластическими операциями: синусграфт, синуслифтинг по Тatum. При этом использовали различные биокомпозиционные материалы («Коллапан-Л», «Коллост», «Cerrasorb»), аутокость, лиофилизированную кость, мембраны «Коллост», нерезорбируемые мембраны «Gore-Tex» с титановым каркасом, таким образом пытались создавать условия искусственно. В нашей клинике освоено и внедрено в клиническую практику производство и применение тромбоцитарной массы, изготовленной из собственной крови пациента на центрифуге EVA 20.
Полученную тромбоцитарную массу смешиваем с остеопластическими материалами и смесь помещаем в участки наибольшей атрофии костной ткани. Это позволяет улучшить регенерацию костной ткани вокруг имплантата.
Костно пластические операции, операции при травматических повреждениях челюстно-лицевой области, в связи с травматичностью, потенциальной степенью болезненности, длительностью операционного вмешательства (позиционный дискомфорт) и других характеристик операции и послеоперационного периода, требует адекватного, эффективного обезболивания, а также адекватного психо-эмоционального состояния пациента
Эффективность различных методов анестезии у стоматологических больных зависит от ряда факторов. Для адекватной защиты пациента от оперативного вмешательства требуется достаточный уровень обезболивания, блокада психоэмоционального компонента, обеспечение свободной проходимости дыхательных путей.
Предоперационное эмоциональное напряжение приводит к изменению силы, ритма и частоты сердечных сокращений, частоты дыхания, уровня артериального давления. Под влиянием эмоционального напряжения происходят изменения гомеостаза, газообмена, гемодинамики, что осложняет работу хирурга- стоматолога, повышает степень операционного риска.
Значительные изменения активности этих реакций под влиянием страха и боли могут послужить причиной серьезных нарушений жизнедеятельности организма, особенно у больных, имеющих сопутствующие заболевания.
По нашему опыту, 70% пациентов перед стоматологическим вмешательством имеют выраженную или умеренную вегетативную реакцию в виде артериальной гипертензии, тахикардии.
К сожалению, несмотря на наличие на сегодняшний день огромного количества современных местных анестетиков, полностью проблему эмоционального напряжения решить не удаётся.
Наиболее адекватным способом анестезиологической защиты от оперативного вмешательства в амбулаторной стоматологической практике, исходя из нашего большого практического опыта, является методика комбинированного обезболивания (наркоз), которая предусматривает одномоментное введение седативного и гипнотического препарата с последующей местной анестезией непосредственно операционного поля.
В своей практике методику комбинированного обезболивания при дентальной имплантации мы применяем в течение 5 лет более чем у 200 пациентов.
Комбинированное обезболивание радикально отличается от общего наркоза своей методикой, лекарственными средствами, безопасностью для пациента и финансовыми затратами.
Когда пациент спокоен, расслаблен, все его жизненно-важные функции стабильны, и находятся под контролем анестезиолога, такое состояние пациента позволяет хирургу сосредоточиться исключительно на технической части проведения операции, то, безусловно создаёт благоприятные условия для наилучшего заживления послеоперационной раны.
Все пациенты после дентальной имплантации и нуждающиеся в ней находятся на диспансерном учете. Все их данные занесены в программу управления стоматологической практикой «Dental 4 W». С помощью этой программы мы задаем контрольные сроки проверок, осуществляем вызовы пациентов. Один раз в полгода проводится клинический осмотр, рентген - контроль, лечение в кабинете гигиены.
Подводя итог выше изложенному, можно с уверенностью сказать, дентальная имплантация в нашей клинике прочно стоит в ряду с другими методами лечения и является конкурентно способным методом выбора при планировании лечения пациентов с частичным или полным отсутствием зубов. Всему этому способствовал положительный опыт, который подтверждается хорошими отдаленными результатами, доверием пациентов и врачей. Дентальная имплантация не является чем-то обособленным, она тесно связана с другими дисциплинами и это происходит уже на этапе планирования, где принимают участие: врач-ортопед, хирург-стоматолог, врач-анестезиолог, а в последствии, находясь на диспансерном наблюдении, пациент проходит контрольные осмотры в кабинете гигиены. Работая именно по такой схеме, нам удалось улучшить показатели по всем параметрам: эффективность костнопластических операций, приживляемость имплантатов, увеличение сроков их службы